ניתוח הרמת חזה

סקירה מקוצרת 

מבנה השד ושינויים בו לאורך חיי האישה

השדיים בנויים מרקמה בלוטית, רקמת שומן ורקמת חיבור. השדיים מתחילים את עיקר התפתחותם בגיל ההתבגרות בתהליך שנמשך בדרך כלל עד גיל 17–18, אך שינויים בגודל ובצורת השד מופיעים מעת לעת בהתאם לשינויים הביולוגיים וההורמונליים החלים בגופה של האישה.
מעט לפני כל מחזור של הוסת, בהשפעת ההורמונים הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון, השדיים תופחים ונעשים מלאים וגדולים יותר. בהריון ובתקופת ההנקה השד מוסיף בנפחו, הוא נעשה מוצק יותר וזקוף יותר. בתקופת ההנקה השד תופח, נעשה גדוש ומפריש חלב, אך מיד לאחר הפסקת ההנקה חלה נסיגה בגודל ובמראה השד. בתקופת הבלות השד מאבד נפח, נעשה רפוי ומאבד מחיוניותו. גודל השד משתנה מאוד גם בגלל עליה או ירידה דרסטית במשקל הגוף (השמנה או הרזיה).

מדוע החזה נופל?

• כוח הכבידה – כוח המשיכה של כדור הארץ עוזר לנו להישאר צמודים לקרקע, אך גם גורם לכך שהחזה יימשך כלפי מטה.
• שינוי במשקל הגוף – במידה והאישה הורידה חלק משמעותי ממשקל גופה, אין זה מן הנמנע שגודל השד ישתנה גם הוא. במצבים אלה, כאשר השד מאבד מנפחו, נוצר עודף עור יחסי אשר גורם לחזה להיראות ריק ונפול.
• שינויים הורמונליים, הריונות והנקה – השד הוא איבר בלתי-יציב ודינמי. במהלך חיי האישה, בשלבים השונים של גיל ההתבגרות, הריון, הנקה והבלות, השדיים משתנים בגודלם ובצורתם.
• הזדקנות העור וירידה בגמישותו – במשך השנים העור הופך להיות דק יותר, וגם גמישותו יורדת עקב צמצום כמות הקולגן והאלסטין בעור.
• נטייה גנטית– לפעמים קיימת נטייה תורשתית, והחזה אינו זקוף גם בגיל צעיר יחסית.
• שדיים גדולים וכבדים – שדיים כבדים יותר צונחים יותר. כאשר יש אסימטריה בשדיים, השד הגדול תמיד צנוח יותר. באופן אינטואיטיבי, אנו מייחסים את הצניחה לגודל השד, בעוד שבמציאות הסיבה בבסיס הצניחה היא משקל השד.
• שתלים כבדים – במידה והאישה עברה בעבר הגדלת חזה, שתלים כבדים המאתגרים את הרקמות, מעלים את הסיכון לצניחה של השדיים ודלדול רקמת השד. השתל הקל ® B-Lite נותן פתרון יעיל לבעיה זו ומאפשר להגדיל את השתל מבלי להגדיל את משקלו ובכך, להגדיל את נפח השד אך במשקל מופחת.

מה הוא ניתוח הרמת חזה?

בניתוח הרמת חזה מסירים עודפי עור, ממקמים מחדש את הפטמות ומעצבים מחדש את השד. מטרתו של הניתוח היא יצירת שדיים יפים, בעלי גודל וצורה מרשימים, המשלימים בהרמוניה ובצורה טבעית את מבנה גופה של האישה, מוסיפים לה חן ויופי ותורמים בצורה משמעותית לדימוי גופה החיובי, לביטחונה העצמי ולהרגשתה הטובה והנשית. במקרה והשד הצנוח קטן גם בגודלו, ניתן לשלב בניתוח להרמתו, ניתוח להגדלת החזה עם שתלים. 

איך תבחרי את הרופא שלך?

ישנה חשיבות רבה בבחירת מנתח פלסטי מומחה ומיומן בניתוחי הרמת חזה. יש להבין כי למרות היותו ניתוח שכיח, מדובר בניתוח מורכב שדורש מהמנתח ידע, ניסיון, מיומנות והבנה.  

בחירת מנתח מומחה לניתוחי חזה אינה דבר של מה בכך ויש לה השפעה עצומה על הצלחת הניתוח ועל תוצאותיו. לכן, חשוב ביותר לבחור מנתח פלסטי מומחה בניתוחי חזה בהתבסס על מספר גורמים חשובים: 

• מקצועיות וניסיון רב בכירורגיה פלסטית וניתוחי חזה בפרט.
• שימוש בטכניקות ניתוח החדשניות והמתקדמות ביותר.

לקריאה נוספת בנושא דגשים לתכנון טרום ניתוחי מוצלח בניתוחי חזה.

הרמת חזה במרפאות ד״ר גוברין – ״את שעושים כולם טוב, אנחנו נעשה מצוין״

ד"ר גוברין, מן הבכירים והבולטים במומחים לכירורגיה פלסטית בישראל, נחשב לאחד מתוך חמשת הרופאים בעלי הניסיון הכירורגי הגדול והעשיר ביותר בעולם בניתוחי חזה.

ד"ר גוברין פיתח שיטות רבות לשיפור תוצאת הניתוחים לנשים בכל הגילאים ובעיקר לנשים לאחר לידות והנקות עם שדיים רפויים וצנוחים, או לנשים הסובלות מאסימטריה ניכרת בשדיהן. הניסיון הרב והמוניטין אותם רכש ד"ר גוברין במשך השנים, מביאים למרפאותיו אלפי מטופלים מכל קצוות ישראל ומחו"ל.

פגישת הייעוץ

במהלך פגישת הייעוץ לניתוח הרמת חזה תתבצע בדיקה מקיפה ובירור של מספר נושאים:

• היסטוריה רפואית- בעיות רפואיות, מחלות כרוניות, נטילת תרופות קבועות, עישון וניתוחים בעבר.
• היסטוריה משפחתית של סרטן השד ותוצאות של הדמיות שד או בדיקות קודמות.
• היסטוריה של הריונות, הנקות וצפי להריונות נוספים.
• תיאום ציפיות לגבי התוצאה הרצויה.   

במידה ותמצאי מתאימה לעבור את הניתוח, תתבצע בדיקה גופנית מקיפה ומדידות תוך הערכה של מיקום הפטמות, גודלו וצורתו של השד. בהתאם ובשילוב איתך, תומלץ לך שיטת הניתוח המתאימה ביותר עבורך.

במהלך פגישת הייעוץ תקבלי הסבר ברור ומדויק לגבי הניתוח, תוצאות אפשריות, תופעות לוואי בלתי רצויות וסיבוכים, על מנת להבין טוב יותר את מהות הניתוח, את יתרונותיו ומגבלותיו.

מהי מידת הצניחה של השדיים שלך?

הערכת מידה הצניחה חשובה כיוון שהיא מאפשרת להתאים את ההליך הניתוחי הנכון והמתאים ביותר עבורך. 

נהוג לחלק את דרגת הצניחה של השד לשלוש דרגות:

דרגה 1 – צניחה קלה בלבד, כאשר רובו המוחלט של השד נמצא מעל הקפל התת שדי – הפטמה נמצאת בגובה הקפל או מעליו. 

דרגה 2 – צניחה בינונית כאשר חצי מהשד נמצא מתחת לקפל השד, ואילו הפטמה נמצאת במרחק של עד 3 ס"מ מתחת לקפל התת שדי. 

דרגה 3 – צניחה משמעותית כאשר רובו המוחלט של השד נמצא מתחת לקפל השד. הפטמה ממוקמת בחלקו הנמוך ביותר של השד ונמוכה משמעותית מהקפל התת שדי.

איזה ניתוח להרמת חזה מתאים לך? 

ישנם מספר קווים מנחים בבחירת הניתוח הנכון:

• במקרים בהם לחזה נפח מספק אך מראה נפול וצנוח, הרמת חזה ללא שתלים יכולה לסייע ולהקנות לחזה מראה חטוב ומורם.
• במצבים בהם החזה קטן מידי, ניתן להוסיף נפח על ידי שתלים בניתוח משולב להגדלה והרמת חזה. 
• במצבים בהם החזה גדול מידי, ניתן להקטין את נפחו ומשקלו על ידי טכניקה להקטנת חזה.

מחיר ניתוח הרמת חזה

טווח המחירים של ניתוח הרמת חזה נע בין: 20,000 ₪ – 45,000 ₪.

מחיר ניתוח הרמת חזה מגלם בתוכו את סך המרכיבים. גורמים חשובים המשפיעים על מחיר הניתוח הם ניסיונו ומיומנותו של המנתח ואיכות הצוות הרפואי ובית החולים. בנוסף, המחיר נקבע בהתאם למספר פרמטרים כמו- שיטת הניתוח, מורכבות הניתוח, הצורך בשתלים ופרמטרים נוספים.

טיפ חשוב: ניסיונו ומקצועיותו של המנתח, צריכים להיות פרמטרים מובילים בעת עריכת השוואת מחירים של ניתוחי הרמת חזה.

תזמון הניתוח

אמנם בעבר, רובן המוחלט של המועמדות לניתוח היו לאחר הריון ולידה, אך בשנים האחרונות, ובעיקר עקב הליך הירידה במשקל (הנובע מהנטייה להשמנה שעלתה בשנים האחרונות) ישנן מטופלות שסובלות מצניחת שדיים גם בגילאים צעירים יותר. 

יש לקחת בחשבון שלאחר הריון ולידה עשויים להיות שינויים מהותיים נוספים במראהו של השד. באופן כללי, ההמלצה היא לחכות עם ביצוע הניתוח בין 3-6 חודשים לאחר הריון וסיום הנקה. פרק זמן זה מאפשר לשדיים להתייצב בגודלם וצורתם. 

מהלך הניתוח

ניתוח להרמת חזה מבוצע תחת הרדמה כללית ואורכו כשעה עד שעתיים – זאת כתלות בסוג הניתוח המבוצע ורמת המורכבות הנדרשת. ניתוח הרמת חזה מבוצע באופן אמבולטורי והאישה יכולה לחזור לביתה שעות אחדות לאחר הניתוח.

שלב ראשון – הרדמה

לנוחיותך ובטיחותך, הרופא המנתח בשילוב רופא מרדים מומחה ימליצו לך על האפשרות הטובה ביותר עבורך.

שלב שני – גישה ניתוחית 

קיימות מגוון טכניקות וגישות אפשריות לביצוע ניתוח הרמת חזה. בחירת הטכניקה המתאימה ביותר תלויה בעיקר בגודל ובצורת השד הקיים, בכמות עודפי העור, בדגת הצניחה של השד ובהתאם לגודל השד הרצוי. 

ברוב השיטות להרמת חזה המנתח ישתמש בחתכים סביב העטרה, מאמצע העטרה מטה (חתך דמוי "סוכריה על מקל") ובחתך לאורך הקפל התחתון של השד (יחד עם חתך ה"סוכריה על מקל" הנ"ל מתקבלת צורת "עוגן״).

לא תמיד יהיה צורך לעשות שימוש בכל אלו.

ד״ר גוברין פיתח שיטות מתקדמות לניתוחי הרמת חזה המקטינות באופן משמעותי את גודל והיקף החתכים הדרושים לניתוח.

בתמונה – סוגי חתכים בניתוח הרמת חזה. 

שלב שלישי – הסרת עודפים תוך שימור אספקת הדם 

בשלב זה תתבצע הסרה של עודפי עור ורקמה תוך שימור אספקת הדם לפטמה והעטרה. כמו כן,  תתבצע הקטנה של קוטר עטרת הפטמה. בניתוח הרמת שדיים מבוצעת גם הרמה של השד כולו, תוך שינוי מנח הפטמה והעטרה, למצג גבוה ואסתטי יותר.

שלב רביעי – סגירה עם תפרים

בשלב זה החתכים נסגרים בתפרים נספגים אותם לא צריך להסיר.

ניתוח הרמת חזה ללא צלקות-  SCARLESS MASTOPEXY 

ניתוח הרמת חזה, הוא ניתוח מקובל ונפוץ עם תוצאות מצוינות. למרות זאת, לעיתים, הצלקות הנותרות על השדיים גורמות לתסכול, עוגמת נפש ואי שביעות רצון רבה למטופלת ולרופא כאחד. לעיתים מתלווה לכך גם רפיון וצניחה המופיעים בשד בשלב מאוחר יותר.

ד״ר גוברין פיתח שיטת ניתוח חדשה, בשילוב עם שתלים קלים, המאפשר לשד להיות זקוף ומוצק לאורך זמן.

הניתוח מונע ביעילות רבה את הצלקות של ניתוח הרמת חזה ויחד עם זאת מקטין ומונע את הרפיון והצניחה של השדיים. השיטה זכתה להדים רבים בקרב הרופאים המנתחים הפלסטיים, לאחר שהוצגה בפניהם ע״י ד״ר גוברין בכנסים רפואיים שונים בעולם.

החלמה מניתוח הרמת חזה 

יום לאחר הניתוח אפשר להתקלח ולרחוץ גם את החזה ואת הפלסטרים המכסים את אזור התפרים. לאחר המקלחת יש לכסות את הפלסטרים בפד גזה ולשים חזייה תומכת שהומלצה על ידי ד”ר גוברין. 

מומלץ להשתמש בשיטת הטיפול המשולש של ד”ר גוברין. סדרה זו פותחה על סמך ניסיונו הרב של ד”ר גוברין, היא עוזרת לשפר את מרקם העור, עוזרת בהחלמה של הצלקות ועוזרת לשמר את תוצאות הניתוח לטווח הארוך. ניתן לחזור לפעילות שגרתית תוך 2-4 ימים. אפשר לחזור לפעילות ספורטיבית עם חזייה תומכת תוך 3-4 שבועות ובהדרגה.

הניתוח מותיר אחריו סימנים (צלקות) שבד”כ מטשטשים (אך לא נעלמים) לאחר מספר חודשים.

תופעות לוואי

כאשר ניתוח הרמת חזה מתבצע בידיים מנוסות ומיומנות, תופעות לוואי הן נדירות. 

מתופעות הלוואי האפשריות בניתוח זה נזכיר: זיהום, דימום, פתיחה של קו תפרים, אסימטריה של השד או הפטמות וצלקות שהחלמתן לא יפה.
יש לציין כי ניתוח הרמת חזה כמו ניתוחים בחזה בכלל, נותנים צורה יפה והולמת לשד אך אינם תומכים ואינם מונעים רפיון וצניחה חוזרת שלו, בגלל תופעות הקשורות מחד, לסוג העור ואופיו (תופעות שאינן ניתנות לצפייה מראש ע”י המנתח) ומאידך, עקב תהליכים כירידה או עלייה במשקל, הריון והנקה שלכולם השפעה גדולה על הגוף ועל השד.

אילו סימנים מחייבים לפנות למרפאה?  

1. חום מעל 38 מעלות.
2. אודם חזק בשד או בסביבתו.
3. נפיחות פתאומית של השד.
4. הפרשה נוזלית מפצע הניתוח.
5. התקשות פתאומית לאחר שהשד כבר התרכך.

בדיקה תקופתית לאחר הניתוח

על כל אישה להיבדק פעם בשנה בדיקת שד שגרתית אצל כירורג שד מומחה, ללא קשר לניתוח או סוגו. במרפאות ד"ר גוברין מתקיימת מרפאת שד בה כל אישה שעוברת ניתוח בשד כולל ניתוח הרמת חזה, נבדקת על ידי רופא כירורג המיומן בבדיקת נשים לאחר ניתוחים בשדיים. 

המעקב מועבר לתיק הרפואי במרפאותינו והבדיקה מסובסדת בחלקה על ידי קופות החולים.

להסבר נוסף וקבלת הפנייה ניתן לפנות למרפאה בשעות הפעילות המצוינות באתר.

שאלות נפוצות על ניתוח הרמת חזה 

מי מתאימה לניתוח הרמת חזה?

מטופלת בריאה במשקל יציב, אינה מעשנת, שחווה אובדן צורה ונפח של החזה, עשויה להיות המועמדת האידיאלית לניתוח זה. 

האם ניתן למנוע צניחת שדיים? 

אמנם אין אפשרות מעשית למנוע לחלוטין את צניחת השדיים, אך יש אפשרות להאט ולעכב את התהליך באופן משמעותי וזאת בעזרת שתי דרכים עיקריות:

1. חשוב להשתמש ככל הניתן בחזייה תומכת וטובה במיוחד במקרים בהם מדובר בחזה גדול אשר מעלה את הסיכוי לצניחת השדיים. 
2. חשוב לשמור על משקל גוף יציב. שינויי משקל תדירים עשויים לגרום להתרוקנות והתרופפות משמעותית בחזה. 

האם קיימת הרמת חזה בלי ניתוח?

ישנן מספר שיטות המתיימרות לתת פתרון עבור הרמת חזה ללא ניתוח, אך הן אינן נותנות מענה אמיתי לחזה נפול ולא יעילות לטווח הארוך. (ובמרבית המקרים הפתרונות הנ"ל לא מצליחים באמת לעצב את החזה בצורה טבעית). 

האם הניתוח עלול לפגוע ביכולת ההנקה?

השאלה קשורה בהיקף הניתוח. כאשר מדובר בהרמה והקטנה משמעותית של החזה, עשויה להתרחש פגיעה בצינוריות ובלוטות החלב ולכן המטופלת לא תוכל להניק לאחר מכן. לא ניתן לחזות מראש אצל מי תהיה הפרעה ביכולת להניק. ממחקרים שנעשו בנושא, נשים רבות שעברו ניתוח הרמת חזה הניקו בהצלחה. יש לזכור שיש נשים רבות שלא נותחו בשדיהן והן אינן יכולות להניק.

מה לגבי הרמת חזה לאחר לידה והנקה? 

אנו ממליצים להמתין בין שלושה לשישה חודשים לאחר לידה והנקה ועד לניתוח הרמת חזה. היריון וההנקה גורמים לשינויים משמעותיים רבים בשד וכדאי לחכות להתייצבות גודל וצורת השד. 

האם עלולים לאבד תחושה בפטמה?

לא אמורים לאבד את התחושה בפטמה למעט מקרים נדירים מאוד, לעתים התחושה באזור הפטמה עלולה להיות שונה במקצת.

האם אפשר ללכת ללא חזייה אחרי הניתוח?

ההמלצה שלנו היא להמשיך ללכת עם חזייה לאחר הניתוח, החזייה תומכת את החזה ומסייעת להאט את תהליך ההזדקנות של החזה. לאחר הניתוח ד"ר גוברין נותן הנחיות והמלצות מדויקות לכל אישה באופן אישי.

האם צריך להכניס שתלים בזמן ניתוח הרמת חזה?

אין בהכרח צורך – הוספת השתלים היא החלטה משותפת לך ולרופא – מטרת השתלים היא הוספת נפח ומלאות לשדיים. הוספת שתלים אינה הכרחית בכל מצב ומשתנה בהתאם למבנה וגודל החזה. לפני הניתוח יבחן הרופא את מבנה החזה וממליץ על הניתוח המתאים בהתאם למטרות האישה.