ניתוח אף: סקירה כללית
ניתוח אף הוא בין הניתוחים האסתטיים הנפוצים ביותר בארץ ובעולם. האף מהווה יחידה אסתטית ופונקציונאלית מהחשובות בפנים. בהיותו איבר מרכזי ובולט לעין,
לצורתו וגודלו יש חשיבות רבה בעיצוב הפנים ויופיים. צורה אסתטית, גודל נכון ושילוב מתאים עם שאר אברי הפנים יוצרים את ההרמוניה והאיזון העדין המבליטים ומדגישים את יופיים של הפנים. זוהי הסיבה העיקרית מדוע אנשים שלא מרוצים ממראה אפם וצורתו מעוניינים לעבור ניתוח אף.
ניתוח אף נחשב לאחד הניתוחים המורכבים ביותר בכירורגיה הפלסטית ודורש ניסיון רב ומיומנות גדולה מהמנתח. מדובר באמנות פיסול בחומר גלם העשוי מרקמות אשר להן תכונות ותגובות שאינן מוגדרות וצפויות מראש, אך יש להן השפעה רבה בקביעת תוצאת הניתוח ומראה האף החדש.
מנתח אף חייב להיות מיומן ביותר ובעל ניסיון רב. חשוב להבין כי לכל פנים ואף יש את הייחודיות שלהם ולפיכך כל ניתוח הוא למעשה ייחודי ושונה מהקודמים לפניו.
קיים קשר הדוק בין צורת האף לתפקודו ואחת המטרות החשובות בניתוח הוא יצירת מראה אסתטי וטבעי תוך שמירה על תפקוד תקין של האף.
ריכזנו עבורך מידע רב ותשובות לשאלות נפוצות שעלו במשך השנים אצל מטופלות ומטופלים רבים שנותחו ע״י ד״ר גוברין.
ניתוח אף: תמונות לפני ואחרי
מטרת הניתוח
ניתוח אף מתבצע במטרה להעניק לך מראה אף יפה, בעל גודל וצורה המשלימים בהרמוניה את מבנה הפנים, להוסיף חן ויופי ולתרום בצורה משמעותית לדימוי גוף חיובי, לביטחון העצמי ולהרגשה הטובה. במקרים מסוימים מטופלים יפנו לניתוח זה לצורך תיקון הפרעות תפקודיות בנשימה.
פגישת ייעוץ ראשונית לקראת ניתוח אף
ניתוח אף דורש הכנה טובה ומדוקדקת לשם השגת תוצאה מיטבית, הן מבחינה אסתטית והן מבחינה תפקודית. תקשורת טובה בין המנתח למנותח המעוניין לעבור ניתוח אף, הגדרת הבעיות באופן משותף והסבר ברור ומדויק לגבי תוצאות אפשריות ותופעות לוואי בלתי רצויות – כל אלה יכולים לעזור למנותח להבין טוב יותר את מהות הניתוח, את יתרונותיו ומגבלותיו, ולהתאים את ציפיותיו בהתאם.
תיאום ציפיות הינו שלב הכרחי טרם ביצוע ניתוחי אף, הדבר יעזור במהלך ההחלמה ורמת שביעות הרצון מהתוצאות.
במהלך פגישת הייעוץ, הרופא יבצע בדיקה מקיפה בה יברר מספר נושאים:
● היסטוריה רפואית – בעיות רפואיות, מחלות וניתוחים בעבר, האם המטופל מעשן, אלרגיה לתרופות, רגישות ועוד.
● בדיקה מקיפה של האף – מראה האף, סוג העור, עיוותים או חבלות.
● בדיקה מקיפה של הפנים – זאת לצורך יצירת ההרמוניה והתאמת צורת האף החדש למבנה הפנים.
● נשימה – אבחון מבנה איברי הנשימה וכיצד עשויים להשפיע השינויים על הנשימה.
● צילומים – הרופא יצלם את אף המטופל במספר זוויות על מנת לתעד את מצבו לפני הניתוח.
● תרופות – במידת הצורך יומלץ לך על תרופות הרגעה ומשככי כאבים, אשר סוגן ומינונן יקבעו על ידי הרופא. מטרתן של תרופות אלה היא לאפשר לך לעבור את הניתוח במירב הנוחות, הקלות וללא כאבים.
ככה תבחרו מנתח אף
ישנה חשיבות רבה בבחירת רופא מנתח פלסטי מומחה בניתוחי אף. יש להבין כי למרות היותו ניתוח שכיח, מדובר באחד הניתוחים המורכבים ביותר בכירורגיה הפלסטית ולכן קיימת חשיבות רבה לניסיון ולמוניטין של המנתח.
כשהדבר נוגע לבריאות ולחזות הפנים שלך, כדאי לבחור ברופא המנוסה ביותר בתחום. מקצועיותו של המנתח, צריכה להיות פרמטר מוביל בעת עריכת השוואת מרפאות של ניתוחי אף.
פרמטרים חשובים:
1. ניסיון – ניתוח אף, דורש מהמנתח ידע, ניסיון, מיומנות והבנת ההרמוניה בפנים.
2. תוצאות – בקשו לראות תמונות לפני אחרי, לרוב התוצאות מדברות בפני עצמן.
כמה עולה ניתוח אף?
מחירו של ניתוח ממוצע נע בין 18,000 – 25,000 ש״ח. המחירים מגלמים את סך הנתונים, לרבות איכות הצוות הרפואי וביה"ח, ניסיונו ומיומנותו של המנתח. בנוסף, מחיר ניתוח אף נקבע בהתאם למספר פרמטרים, ביניהם שיטת הניתוח, מורכבות הניתוח ועוד.
בפגישת הייעוץ יוכל ד"ר גוברין להעריך את כל הנתונים ולהעניק לך מידע בנוגע לעלות הניתוח הצפויה.
• ד"ר גוברין מקפיד על שירותי רפואה ברמה הגבוהה ביותר ואלה מגולמים בעלות ההליך שמרפאות ד"ר גוברין מספקות.
• מרפאות ד״ר גוברין מציעות מחירים נגישים עם אפשרויות תשלום נוחות ומורחבות.
טיפ חשוב: מקצועיותו והמוניטין של המנתח, צריכים להיות פרמטרים מובילים בעת עריכת השוואת מחירים של ניתוחי אף.
ניתוח אף סוגים ושיטות
ניתוח אף בשיטה הסגורה
ניתוח אף בשיטה (Closed Rhinoplasty) הסגורה היא שיטת הניתוח הפופולארית ביותר כיום בקרב מנתחי האף המנוסים ביותר. הניתוח נעשה דרך הנחיריים וללא חתכים חיצוניים בעור, מה שהופך את מלאכת הניתוח למורכבת ועדינה יותר. הניתוח נמשך בין 30 ל-60 דקות ובמהלכו מטופלים העצמות, הסחוסים, הריריות והעור. בסוף הניתוח נתפרים החתכים הפנימיים דרכם בוצע הניתוח והאף מקובע בסד פלסטי למשך מספר ימים.
היתרונות העיקריים של ניתוח אף סגור נובעים מכך שהוא ניתוח קצר יותר, פחות פולשני ופחות טראומטי לרקמות האף. כתוצאה מכך, הנפיחות שלאחר הניתוח מועטה יותר וההחלמה, החזרה לשגרה וקבלת התוצאה הסופית מהירים יותר. יתרון בולט נוסף הוא שהניתוח בשיטה הסגורה אינו משאיר צלקות חיצוניות על פני העור.
ניתוח אף בשיטה הפתוחה
ניתוח אף בשיטה הפתוחה (Open Rhinoplasty) מבוצע על ידי חתך חיצוני בעור שבחלק התחתון של האף בין הנחיריים. דרך חתך זה מתבצעת חשיפה של שלד האף ועיצוב שלו. שיטה זו משפרת את חשיפת הרקמות עבור המנתח אך החסרונות העיקריים בשיטה זו הם החלמה ארוכה יותר, צלקת חיצונית על האף ופגיעה נרחבת יותר ברקמות הרכות של האף, דבר שיכול להוביל לדלדול של הרקמות (לעיתים יכול להופיע שנים רבות לאחר הניתוח) ולדרוש טיפולים מורכבים.
ניתוח אף רפואי
כאשר יש הפרעה באחד המרכיבים הפנימיים של מבנה האף, מחיצת האף, בקונכיות, גתות האף (סינוסים) או ברירית, אשר גורמת לפגיעה חמורה בתפקוד התקין של הנשימה דרך האף יש צורך בביצוע ניתוח אף לפתרון הבעיה. לעיתים יש לשלב בניתוח אף גם רופא אף אוזן גרון לתיקון הפרעות בנשימה דרך האף.
קיימות סיבות רפואיות נוספות לביצוע ניתוח אף רפואי, ביניהן:
מום מולד במבנה האף, עיוות הנגרם באף בסובלים משפה שסועה והפרעות מבניות הגורמות להפרעה בנשימה. פגיעות כתוצאה מפציעה או כוויה, שבר באף או בארובות העיניים, המטומה במחיצת האף, פגיעה באף כתוצאה מכימיקלים הנשאפים ועיוות כתוצאה ממחלה.
ניתוח מחיצת אף
מחיצת האף מחלקת את האף לשני חלקים וכך יוצרת את החלוקה בין הנחיריים. המחיצה בנויה מסחוס בקדמתו של האף וחומר גרמי בחיבורו לעצם.
פעמים רבות המחיצה נוטה להתעקם לאחד הצדדים, לפעמים ההתעקמות עלולה להיווצר כתוצאה מחבלה.
המטרה העיקרית של ניתוח מחיצת האף היא לשפר את הנשימה דרך האף. אנשים הסובלים מבעיות נשימה דרך האף וגם שוקלים לעבור ניתוח אף פלסטי, כדאי שישקלו לבצע את שני הניתוחים ביחד.
ניתוח קונכיות האף
קונכיות האף הינן רקמות בשרניות ריריות, אשר בנויות על מדפי עצם מוארכים. הקונכיות פרושות לאורך מעברי האוויר של האף ותפקידן להסדיר את זרימת האוויר בנתיב הרצוי דרך האף, סינון האוויר ממזהמים וחיידקים חימומו של האויר והוספת לחות. לעתים קונכיות האף תופחות וגדלות וגורמות לקשיים בנשימה. במידה וטיפול שמרני אינו עוזר מבצעים ניתוח של כריתה חלקית של קונכיות האף.
פיסול אף
קיימים מספר אמצעים המסייעים לשינוי צורת האף ללא ניתוח. אלו הם הליכים רפואיים בהם מזריקים חומר מילוי (בדרך כלל, חומצה היאלורונית או קולגן) בכדי לשנות את צורת האף ללא ביצוע של ניתוח אף. בתהליך זה אפשר למלא שקעים שונים הקיימים באף, להרים את קצה האף כלפי מעלה או להחליק בליטות מסוימות באזור של גשר האף. בהליך זה לא משנים את גודלו של האף, אך אפשרי לתקן פגמים ספציפיים. חשוב לציין שהליך המילוי הינו זמני בניגוד לניתוח אף אשר שומר על צורתו לאורך השנים.
בדיקות לפני הניתוח
השלב החשוב ביותר לפני ניתוח אף הוא פגישת ייעוץ עם הרופא המנתח. חשוב שתהיה כימיה טובה בין המנותח לרופא תוך התאמה ותיאום ציפיות על מנת להגיע לשביעות רצון מהתוצאות. במהלך הפגישה הרופא יבצע בדיקה מקיפה בה יברר מספר נושאים:
- המצב הרפואי של המטופל – מידע רפואי לגבי ההיסטוריה של המטופל (בעיות רפואיות, מחלות וניתוחים בעבר, האם המטופל מעשן, אלרגיה לתרופות, רגישות ועוד).
- בדיקה מקיפה של האף – מראה האף, סוג העור, האם קיימים עיוותים או חבלות.
- בדיקה מקיפה של הפנים – מכיוון שהאף מושפע ממראה הפנים יש ליצור הרמוניה ולהתאים את צורת האף החדש למבנה הפנים.
- נשימה – אבחון מבנה איברי הנשימה וכיצד עשויים להשפיע השינויים על הנשימה.
- צילומים – הרופא יצלם את אף המטופל במספר זוויות על מנת לתעד את מצבו לפני הניתוח.
- בדיקות דם – יבוצעו בדיקות דם הנהוגות לפני כל ניתוח פלסטי.
* לאחר ביצוע הבדיקות הרופא המנתח ייתן הנחיות כלליות לפני הניתוח והנחיות ספציפיות.
הכנה לקראת הניתוח
ניתוח אף דורש הכנה טובה ומדוקדקת לשם השגת תוצאה מרבית, הן מבחינה אסתטית והן מבחינה תפקודית.
תיאום ציפיות הינו שלב הכרחי טרם ביצוע ניתוחי אף, הדבר יעזור במהלך ההחלמה הנפשית ורמת שביעות הרצון מהתוצאות.
תתבצע פגישת ייעוץ בין המנתח למנותח המעוניין לעבור ניתוח אף, בה יעברו יחדיו על הגדרת הבעיות באופן משותף, והסבר ברור ומדויק לגבי תוצאות אפשריות ותופעות לוואי בלתי רצויות. על מנת לעזור למנותח להבין טוב יותר את מהות הניתוח, את יתרונותיו ומגבלותיו, ולהתאים את ציפיותיו בהתאם.
במידת הצורך יקבל המנותח תרופות הרגעה ומשככי כאבים, אשר סוגן ומינונן יקבעו על ידי הרופא.
מטרתן של תרופות אלה היא לאפשר למנותח לעבור את הניתוח במירב הנוחות, הקלות וללא כאבים.
לפי מה נקבעת תוצאת הניתוח?
תוצאת הניתוח נקבעת על ידי שלושה גורמים עיקריים:
א. צורת האף, סוג הרקמות ואיכותן לפני הניתוח.
ב. תופעות הקשורות לתהליך הריפוי לאחר הניתוח.
ג. מיומנותו של מנתח האף – מומלץ לבחור רופא מיומן ובעל ניסיון ספציפית בניתוח זה.
מתוצאה ראשונית של ניתוח אף ניתן להתרשם כבר בעת הורדת הסד או כשבועיים-שלושה מאוחר יותר, אך את התוצאה הסופית של הניתוח ניתן להעריך רק לאחר שתהליך הריפוי הסתיים. זהו תהליך טבעי לאחר ניתוח אף הנמשך מספר חודשים. ניתוחים באף מביאים, ברובם המכריע של המקרים, לשיפור משמעותי בצורת האף וביופיים של הפנים ותורמים רבות להרגשתו הטובה ולאיכות חייו של המטופל.
כמה זמן נמשך ניתוח אף?
התהליך הניתוחי נמשך בממוצע בין שלושים לשישים דקות ובמהלכו מטופלים הסחוסים, העצמות, הריריות והעור. חשוב לציין אשר זמן מהלך הניתוח משתנה ממטופל למטופל ותלוי במורכבות הניתוח.
באיזה הרדמה מתבצע הניתוח
ניתוחי אף יכולים להתבצע בהרדמה מקומית עם טשטוש, (הרופא המנתח או רופא מרדים יזריק חומר מאלחש לאזור האף), כמו כן, יינתנו תרופות הרגעה ותרופות נוגדות כאב. המנותח אינו ירגיש כלל כאב ופעמים רבות לא יזכור כלל את מהלכו של הניתוח.
אפשרות נוספת היא לבצע את הניתוח תחת הרדמה כללית. הרופא המנתח בשילוב רופא מרדים ימליצו לך על האפשרות הטובה ביותר עבורך.
ניתוח אף שלב ההחלמה
עם תום הניתוח מתחיל שלב ההחלמה, לשלב זה מספר תופעות אופייניות:
1. נפיחות וסימנים כחולים – ניתוח באף מלווה בנפיחות וסימנים כחולים בעפעפיים. מאחר וכל אדם מגיב באופן שונה, הרי שדרגתם של אלה משתנה לאחר ניתוח אף ממנותח אחד למשנהו.
הנפיחות יכולה להתגבר ביום – יומיים הראשונים שלאחר הניתוח, אך לאחר מכן היא הולכת ופוחתת בהדרגה. ניתן להקטין את מידת הנפיחות על ידי קירור העפעפיים ושכיבה כאשר הראש והחלק העליון של הגוף מורמים על מספר כריות.
2 . כאב – ניתוח באף מלווה בכאב קל בלבד ובדרך כלל רק ביום הראשון שלאחר הניתוח. ניתן להפיג בקלות כאב זה על ידי משככי כאב רגילים כגון כדוריACAMOL.
3. דימום – דימום קל מהאף נמשך בד”כ כ- 24 שעות לאחר הניתוח. במידה והדימום אינו פוסק או עוצמתו גוברת יש להודיע לרופא המנתח.
4. אף סתום – תופעה זו נובעת ברוב המקרים בגלל הצטברות גלדים וקרישי דם בנחיריים. תכשירים להקלה על מצב זה יומלצו לך על ידי ד”ר גוברין. בכל מקרה, רצוי להימנע מלחטט באף לאחר הניתוח למרות ההרגשה המציקה, כי הדבר עלול לגרום לדימום מהאף ולפגוע בתוצאת הניתוח.
5. ריפוי לאחר הניתוח – לתהליך הריפוי חשיבות רבה בכל ניתוח ויש לו משמעות רבה בקביעת התוצאה.
מדי שנה מבוצעים אלפי ניתוחים פלסטיים באף בתוצאה טובה, אולם לעיתים, ריפוי לא תקין יגרום לתופעות בלתי רצויות שיהיה צורך לתקנן. תהליך הריפוי לאחר ניתוח אף נקבע על ידי מנגנונים פנימיים בגוף אשר אינם צפויים ומוגדרים היטב. טיבם ואיכותם של תהליכים אלה שונה מאדם למשנהו ומכאן השונות בתוצאת הריפוי בין מנותחים שונים.
משך זמן ההחלמה
בעשרים וארבע שעות הראשונות שלאחר הניתוח ייתכן דימום קל מהאף, תיתכן נפיחות באזור האף ולעתים יופיעו סימנים כחולים בעפעפיים. ייתכנו כאבים קלים אותם ניתן להפיג באמצעות משככי כאבים.
תהליך ההחלמה מניתוח אף נמשך בדרך כלל בין עשרה ימים לשבועיים. התוצאה הסופית של הניתוח תיראה רק לאחר מספר חודשים עד שנה, רק לאחר ריפוי מלא של האף.
מגבלות בתקופת ההחלמה
אספנו עבורכם מספר הנחיות שחשוב לעקוב אחריהן לאחר הניתוח:
- הימנעו מחשיפה ממושכת לשמש
- הימנעו מפעילות מאומצת והגנו על האף מפני חבטות או שפשופים.
- נסו להימנע מלקנח את האף.
- צחצחו את השיניים בעדינות כדאי להגביל את התנועה של השפה העליונה.
*הנחיות מפורטות יותר ינתנו לאחר הניתוח מהרופא המנתח.
ניתוח אף סיכונים וסיבוכים אפשריים
תופעות לוואי לאחר ניתוח אף יכולות להיות משני סוגים:
אסתטי
- אי סדירות במבנה העצמות והסחוסים הנשקף מבעד לעור.
- נפיחות באזור שמעל לקצה האף (עקב הצטברות רקמת חיבור / צלקת באזור זה).
- סטייה של האף.
- אסימטריה של הנחיריים.
- צלקות בעור.
- פיגמנטציה בעור האף או העפעפיים התחתונים.
תפקודי
- הפרעה בנשימה דרך האף. מדובר בתופעה נדירה, אשר בד”כ ניתנת לתיקון כירורגי. היא יכולה להופיע באנשים שטרם לניתוח, סבלו מהפרעה גבולית בנשימה מהאף, אשר החמירה ובאה לידי ביטוי לאחר הניתוח.
- פגיעה נדירה בחוש הריח.
* תופעות לוואי לאחר ניתוחי אף נדירות מאוד ומרביתן ניתנות לטיפול.
המנעו מכל פעילות מאומצת. הימנעו מחשיפה לשמש. ונסו להימנע מהבעות פנים קצוניות.
תהליך ההחלמה מניתוח אף נמשך בדרך כלל בין עשרה ימים לשבועיים. התוצאה הסופית של הניתוח תיראה רק לאחר מספר חודשים עד שנה, רק לאחר ריפוי מלא של האף.
מחיר ניתוח אף שונה בין כל מטופל ונקבע בהתאם לסוג הניתוח הנדרש ומידת מורכבותו. ניתן להעריך את המחיר בצורה מדוייקת לאחר פגישת ייעוץ עם הרופא המנתח.
אפשר לעבור ניתוח אף החל מגיל 16-17, לאחר שהאף סיים את התפתחותו. במקרים קיצוניים ניתן להקדים את הניתוח לגיל 14-15. ניתן גם לעבור ניתוח אף בגילאים מבוגרים. לניתוח אף יש השפעות פסיכולוגיות מרחיקות לכת אשר מחזקות את הביטחון העצמי ואת ההערכה העצמית של המנותח
במרבית המקרים אין כל צורך בכך. לעתים נוצרים קרישי דם החוסמים את פתחי הנחיריים, אפשר להשתמש בצמרונים (מקלות ניקוי אוזניים) ולנקות איתם בעדינות רבה. לא לדחוף את הצמרונים לעומקו של האף. ניתן גם להשתמש בתרסיס מי מלח ולהזליף לתוך האף מספר פעמים ביום.
מומלץ להרכיב משקפיים קלות לאחר ניתוח אף למשך שישה שבועות או עדשות מגע.
חשוב להבין שבהדמיה אין ערך ממשי, היא לא נותנת אינפורמציה כנה ואמיתית של תוצאת הניתוח, היא לא מראה ואף לא מזכירה בעיות במראה או בתפקוד שעלולות להופיע לאחר הניתוח. בסופו של דבר, ההדמיה נעשית ע”י תוכנה פשוטה במחשב, ומוגדרת לא יותר מאשר טריק מכירתי זול. בעוד שהניתוח מבוצע על ידי רופא אשר ניסיונו ומיומנותו הם אלה שקובעים באופן כמעט מוחלט את תוצאת הניתוח.
כן. אך אפשרות זאת נדירה. בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח עלולים להתעורר בד"כ קשיים לנשום דרך האף, אך עם הזמן הדבר חולף בהדרגה כאשר הנפיחות פוחתת.
פגיעה בחוש הטעם או הריח היא תופעה נדירה ביותר.
ד"ר גוברין נחשב לאחד מטובי המומחים בארץ ובעולם בניתוחי אף. הוא מבצע מידי שנה מאות ניתוחי אף וידוע ביכולתו להתמודד גם עם ניתוחים מורכבים וקשים. ד"ר גוברין מבצע את הניתוח תוך הקפדה יתרה על שמירת תווי הפנים וההבעה, על המראה הטבעי של האף ועל שילובו עם שאר האיברים בפנים. על יכולות אלו מעידים אלפי מטופלים מישראל ומהעולם. הניסיון והידע שרכש מאפשרים ביצוע מוצלח של ההליך הכירורגי תוך התאמה טבעית והרמונית למבנה פניו של המטופל.
