החלפת שתלים

ניתוח החלפת שתלים

ניתוחי הגדלת שדיים עם שתלי סיליקון, נחשבים לניתוחים האסתטיים המבוצעים בשכיחות הגבוהה ביותר בעולם. למעשה, בכל שנה מבוצעים מעל 1.8 מיליון ניתוחי הגדלת חזה ברחבי העולם. טכנולוגיית השתלים לניתוחי חזה התקדמה באופן משמעותי בשנים האחרונות (הן במבנה ג'ל המילוי בשתל והן במעטפת). אחד החידושים המשמעותיים ביותר בעשור האחרון הם השתלים קלי המשקל B-lite.

שתלים לחזה אינם לכל החיים

לפי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) שתלים לחזה אינם לכל החיים. אורך חיי השתלים בשדיים משתנה בין מטופלות ולא ניתן לחזות אותו.

על פי מחקרים שנעשו, ההערכה היא שברוב המקרים, השתלים יישארו תקינים למשך של 10-15 שנים. לאחר מכן, הסיכון לקרע ודלף עולה. מומלץ לא לחכות לקרע שיופיע אלא להחליף את השתלים כאשר הם עוד שלמים. לכן, ההמלצה המקובלת כיום היא לשקול ניתוח להחלפת השתלים כ10 שנים ממועד הגדלת החזה הראשונית.

נציין כי באופן כללי, מומלץ להקפיד על מעקב רפואי סדיר שכולל בדיקת כירורג שד, ממוגרפיה, אולטרסאונד שדיים ו-MRI. כך תוכלי לקבל מידע חשוב על רקמת השד שלך ותקינות השתלים שבגופך. במידה ויש חשד לקרע באחת מבדיקות ההדמיה, מומלץ לפנות למנתח פלסטי מומחה בתחום.

מהן הסיבות לביצוע ניתוח החלפת שתלים?

ניתן לחלק את הסיבות להחלפת שתלים בחזה לסיבות רפואיות ואסתטיות.
ניתוח החלפת שתלים נעשה במספר מצבים:
• שינוי צורה או צניחה של השד (בדרך כלל לאחר הריונות, לידות והנקות).
• בלאי או קרע בשתל (תופעה נדירה יחסית) שבד״כ מאובחן בעזרת בדיקת אולטראסאונד או MRI.
• התכווצות קופסית בדרגה 3-4 (התכווצות רקמת החיבור סביב השתל).
• רצון של המטופלת לשינוי גודל החזה או לשיפור התוצאה האסתטית.

פגישת הייעוץ והכנה לקראת הניתוח

ניתוח החלפת שתלים הוא ניתוח נפוץ ומוכר אך הוא ניתוח הדורש ניסיון ומיומנות גבוהה מהמנתח. על מנת לוודא כי הניתוח יתנהל כהלכה ויעשה בהתאמה אישית למטופלת ולגופה, יש לבצע תהליך אפיון מוקדם, מוקפד ומקצועי.

חשוב לקבל החלטה על הפרוצדורה המתאימה ביותר, לאור מצבה הרפואי-הפיסי של המטופלת מחד, והתוצאות המצופות על ידה מאידך. כל זאת תוך בחירה מדויקת של השתלים החדשים.
טרם פגישת הייעוץ, מומלץ להצטייד בבדיקות ההדמיה שבוצעו- אולטרסאונד שדיים, ממוגרפיה ו/או MRI. במהלך הפגישה, תתבצע בדיקה מקיפה ותיאום ציפיות בהתאם לרצונותיה ושאיפותיה של המטופלת. בהתאם לכך תיבחר ההתערבות הניתוחית הטובה ביותר.

סוגי שתלים

לרשות המטופלת והמנתח עומדות מספר רב של אפשרויות לבחירת סוג, גודל ומשקל השתל. מדובר בבחירה מורכבת המחייבת ניסיון רב מהמנתח תוך התחשבות בציפיותיה ורצונותיה של האישה.

השתלים המודרניים מכילים ג'ל סיליקון מוצק (קוהסיבי) השומרים על צורתם גם במקרה של קרע. מעטפות השתלים מתקדמות יותר ומונעות טוב יותר דליפה או ״הזעה״ של סיליקון דרכן. את צורת השתלים ניתן לחלק לשתי קבוצות עיקריות, שתלים עגולים ושתלים אנטומיים. המעטפת החיצונית של השתלים יכולה להיות חלקה או בדרגות שונות של חספוס.

משתנה חשוב ביותר שיש להזכיר בכל פעם שמדברים על שתלים לחזה הוא משקל השתל. שתלים למעשה מתנהגים כמשקולת בשדיים המחמירה ומאיצה תופעות בלתי רצויות של רפיון וצניחה של השדיים. כיום ניתן לבחור בשתלים קלי המשקל ™B-Lite. השתל הקל מעניק מספר יתרונות משמעותיים בניתוחי הגדלת חזה ובניתוחי החלפת שתלים. בעזרת השתל הקל, ניתן להקנות את הצורה והגודל הרצויים לשד עם תוצאה טבעית וזאת במשקל נמוך בצורה משמעותית.

ניתוח החלפת שתלים – הזדמנות לשינוי ושיפור המצב הקיים

מטופלות שבוחרות לבצע הליך הוצאת שתלים והחלפתם בשתלים חדשים, יכולות בהזדמנות זו לבחור מחדש את מאפייני השתלים בהם ייעשה שימוש.

עניין בחירת השתל החדש הוא לא עניין של מה בכך. לשינוי הנפח, המשקל ופרופיל השתלים החדשים יש משמעות רבה על התוצאה שתתקבל. לדוגמה, החלפה לשתל קטן מידיי עשויה להוביל לעודפי עור משמעותיים, לשדיים ריקים ולאפקט של נפילה וצניחה של החזה. הגדלת השתל בצורה מוגזמת אף היא עלולה להוביל לבעיות לא רצויות.

 מומלץ להתייעץ עם מנתח פלסטי מומחה בתחום. יש לציין כי במידה וקיימת צניחה בשדיים לפני הניתוח, ולא מבוצע ניתוח הרמת חזה, תישאר הצניחה כפי שהיא גם לאחר הניתוח.

ניתוח החלפת שתלים והרמת חזה

במידה והשדיים צנוחים וקיימים עודפי עור בכמות גדולה או כאשר המטופלת מעוניינת בהקטנת נפח השתלים בצורה משמעותית, ניתן יהיה לשלב הרמת חזה בניתוח החלפת השתלים. בניתוח זה, מסירים עודפי עור, ממקמים מחדש את הפטמות והעטרות ומעצבים מחדש את השד. 

הרמת החזה יכולה להיות חיצונית או פנימית (ללא צלקות חיצוניות), זאת בהתאם לרצון המטופלת ודרגת הצניחה. ד״ר גוברין, פיתח מספר שיטות ניתוח הרמת חזה ייחודיות שמאפשרות לשד להיות זקוף ומוצק לאורך זמן.

החלפת שתלים בחזה מחיר

מחיר ניתוח החלפת שתלים מגלם בתוכו מרכיבים רבים. גורמים המשפיעים על מחיר הניתוח הם איכות השתלים, איכות הצוות הרפואי וביה"ח, ניסיונו של המנתח, ומיומנותו. בנוסף, המחיר ישתנה בהתאם לשיטת הניתוח ומורכבות הניתוח. טווח המחירים של ניתוח החלפת שתלים נע בין: 16,000 ₪ – 26,000 ₪.

• טיפ חשוב: ניסיונו ומקצועיותו של המנתח, צריכים להיות פרמטרים מובילים בעת עריכת השוואת מחירים של ניתוחי החלפת שתלים.

החלפת שתלים- מהלך הניתוח

ניתוח החלפת שתלים מתבצע בהרדמה מלאה ואורכו כ40 דקות. ההחלטה על מיקום החתך תלויה בד״כ בצלקות הקיימות על השד ובהתאם לסיבה שלשמה מתבצע הניתוח. השתלים הישנים יוצאו ותתבצע הערכה של מצב הכיס שבו היה השתל. לאחר שטיפות, ניקיון והתאמה / בנייה מחודשת של הכיס ימוקם השתל החדש (מעל או מתחת לשריר). במידה ויש צורך בטיפול בקופסית, המנתח יבצע את הפעולות הדרושות בשלב זה.

 השתלים החדשים יוכנסו ובמקרים בהם יש צורך בעיצוב מחדש של החזה, למשל כמו במקרים של שילוב עם הרמת חזה, תתבצע הסרה של עודפי עור, מיקום חדש של הפטמה והעטרה ועיצוב מחדש של השד. סגירת הכיס תתבצע בשכבות עם תפרים נספגים שאין צורך בהסרתם. המטופלת תעבור לחדר ההתאוששות ובתוך כמה שעות, תוכל לחזור לביתה.

החלמה

ההחלמה מניתוח החלפת שתלים היא בדרך כלל מהירה וקלה. ניתן לחזור לשגרה בתוך יומיים – שלושה.
הנה כמה דגשים להחלמה לאחר ניתוח החלפת שתלים בחזה:
• יש לקחת אנטיביוטיקה דרך הפה מספר פעמים ביום לפי המרשם שניתן על ידי ד”ר גוברין.
• ניתן להשתמש במשככי כאבים בימים הראשונים לפי הצורך.
• ממחרת הניתוח ניתן להתקלח מדי יום ואף לרחוץ ולשטוף את השדיים ואת אזור התפרים.
• ניתן לחזור תוך יומיים – שלושה לפעילות שגרתית אך יש להימנע מפעילות ספורטיבית למשך חודש לצורך החלמה טובה מהניתוח.
• לאחר הניתוח מומלץ להשתמש בסדרת הטיפול המשולש של ד”ר גוברין. סדרה זו פותחה על סמך ניסיונו הרב של ד”ר גוברין, והיא עוזרת לשפר את מרקם העור, עוזרת בהחלמה מהירה יותר של הצלקות ועוזרת לשמר את תוצאות הניתוח לטווח ארוך יותר.
• מומלץ ללבוש חזיית ספורט תומכת. יש חשיבות מרבית לחזייה תומכת אצל נשים אשר עברו ניתוח הגדלת חזה או החלפת שתלים. לשד גדול משקל גדול. משקלו של השד מותח את הרקמות ועלול לגרום לרפיון וצניחת השד. חזייה תומכת בעלת כתפיות רחבות ומתוחות תעזור לתמוך בשד ותשמר את צורתו ויופיו לאורך זמן. ד”ר גוברין ימליץ לך על חזייה מתאימה לשדייך.
• סימנים שמחייבים לפנות למרפאה- חום מעל 38 מעלות, אודם חזק בשד או בסביבתו, נפיחות פתאומית של השד, הפרשה נוזלית מפצע הניתוח או התקשות פתאומית לאחר שהשד כבר התרכך.

סיכונים, סיבוכים ותופעות לוואי אפשריות של ניתוח החלפת שתלים

בידיים מנוסות ומיומנות, תופעות לוואי לאחר ניתוחים להחלפת שתלים הן נדירות, אך יכולות להתבטא בכאב, דימום, זיהום, אסימטריה, הפרעה בתחושה וצלקת גסה. כמו כן תיתכנה תופעות הקשורות לשתל, כגון קפלים, סיבוב השתל, התקשות הקופסית סביב השתל, בלאי וקרע של מעטפת השתל.

כאמור, תופעות אלו נדירות ומרביתן ניתנות למניעה, בעיקר אם הניתוח מבוצע על ידי מנתח בעל ידע וניסיון רב, בניתוח מסוג זה.

חשוב לזכור כי ניתוחים בחזה נותנים צורה וגודל יפה והולם לשד, אך אינם תומכים בשד ואינם מונעים את צניחתו במשך הזמן. כמו כן תופעות של עליה או ירידה במשקל, הריונות והנקה ישפיעו גם הם על הגודל וצורת השד.

הדמיה תקופתית ומעקב

כל אישה צריכה לעבור בדיקת שדיים על ידי כירורג שד מומחה אחת לשנה. נשים מעל גיל 40 נדרשות לבצע ממוגרפיה ואולטרסאונד שדיים אחת לשנה או שנתיים, בהתאם להחלטת הרופא המטפל. במרפאות של דוקטור גוברין מתקיימות מרפאות שד בהן כל אישה שעוברת ניתוח, תוכל לקבוע מעקב על ידי אולטרסאונד שדיים. תוצאת הבדיקה מועברת לתיק הרפואי במרפאה. הבדיקה מסובסדת בחלקה על ידי קופות החולים. להסבר נוסף וקבלת הפנייה ניתן לפנות למרפאות.