ניתוחי פנים

בתרבות המערב, בתקופה בה אנו חיים, הפכו העלומים סמל להערצה, והרצון לשמרם ולהפכם לנצחיים לא יודע שובע. צעיר ויפה הפכו לרוב לביטויים השגורים יחדיו.

הניסיונות לעצור את תהליך ההזדקנות לא הסתיימו תמיד בהצלחה. האפיפיור אינוצנטיוס השמיני שתה מדמם של תורמים צעירים כדי לחדש את עלומיו, אך נפטר זמן קצר לאחר מכן. וינסטון צ’רצ’יל, צ’רלי צ’פלין, כריסטיאן דיור ואחרים טופלו בתמציות תאים מעוברי טלאים לשמירת עלומיהם, אך למיטב ידיעתנו, ללא הצלחה רבה.

תהליך הזדקנות הוא תהליך מתמשך אשר לו ביטויים מורפולוגיים וביוכימיים ברקמות הגוף. במשך השנים העור הולך ומדלדל, נעשה דק יותר, ומופיעים בו שינויים במרקם ובצבע. קיימת ירידה בכמות התאים ובהיערכותם. מופיעה ירידה בריכוז החלבונים ובהם סיבי האלסטין והקולגן. הדבר מתבטא בהיחלשות העור מחד, ובירידה באלסטיות שלו וביכולתו לעמוד בפני כוחות מכאניים הפועלים עליו, מאידך. העור נוטה להתקמט, מופיעים בו כתמי צבע ולעיתים אף גידולים, חלקם סרטניים. עם הזמן עובר מראה הפנים שינויים אופייניים. הגבות נוטות לרדת ממיקומן מעל ארובות העיניים. צניחה זו ועודפי העור ושקיות השומן המופיעות בעפעפיים גורמים לעיניים להיראות קטנות יותר. ירידה הדרגתית של קצה האף גורמת לאף להיראות ארוך יותר. נוצרים עודפי עור סביב הפה והלחיים ומופיעה צניחה של הסנטר. הזוית שבין הלסת התחתונה לצוואר הולכת ונעשית קהה יותר. מספרם ועומקם של הקמטים בפנים הולך וגדל והפנים מקבלות את צורתן האופיינית בעת זקנה.

שינויים אלה אופייניים לכל אדם מזדקן, אך שונים רק בזמן הופעתם ובחומרתם. הטיפולים להסרת קמטים מהפנים מגוונים ויש להתאימם באופן ספציפי לכל תופעה ובאופן אישי לכל מטופל. הזרקת חומרים כמו קולגן, (COLLAGEN) חומצה היאלורונית – רסטילן (RESTYLANE), ג’ובידרם (JUVEDERM), בוטולינום טוקסין (BOTOX) ו – (DYSPORT), קילוף העור (PEELING), הרמת הגבות והמצח, (FORHEAD LIFT) סילוק עודפי עור ושקיות שומן מהעפעפיים (BLEPHAROPLASTY) ומתיחת עור הפנים והצוואר (FACE & NECK LIFT), הם כולם טיפולים מקובלים ושכיחים מאד לטיפול בעור הפנים.

לכל שיטה יש יתרונות וחסרונות משלה, וכמובן שאף לא אחת משיטות אלה נותנת מענה לכל תופעות העור המתבגר בפנים. על כן, בעת הייעוץ על המנתח הפלסטי לבחור יחד עם המטופל בטיפול הקל והפשוט ביותר המומלץ, לשם השגת התוצאה האפקטיבית ביותר לפתרון הליקויים בפנים.

התקמטות עור הפנים מבטאת יותר מכל את התבגרותם והזדקנותם של האישה או הגבר. לנשים ולגברים רבים הקמט הראשון בפנים הוא סימן כואב המבשר את תום עלומיהם. התקמטות הפנים, הופעת עודפי עור, צניחה של שרירי הפנים והצטברות שקיות שומן ועודפי שומן באזורים שונים כמו בעפעפיים, בלחיים, ובצוואר, הן כולן תופעות הקשורות בגיל, במין, בתורשה, בסוג העור, בפעילות הורמונאלית ומטבולית, בתזונה ובחשיפה לגורמים כקרינת השמש ועישון. מבין הגורמים הסביבתיים, לשמש יש תפקיד מזיק והרסני לעור הפנים יותר מכל. הקרינה האולטרה סגולה הפוגעת בעור גורמת לנזק מצטבר ובלתי הפיך ההולך ומחמיר עם הזמן וגורם לשינויים ביוכימיים קשים בעור. שינויים אלה מביאים להתקמטותו והזדקנותו המוקדמת של העור, כאשר תופעה זו מלווה לעתים גם בהופעת כתמים, ואף בהתפתחותם של גידולי עור סרטניים.

ניתוחים פלסטיים לתיקון המראה המבוגר בפנים מקובלים מאד בארץ ובעולם הרחב. הם מבוצעים בנשים ובגברים כאחד. בניתוחים אלה ניתן לטפל בקמטים במצח, בצניחה של הגבות, בעודפי העור ובשקיות השומן שבעפעפיים, בקמטים, בעודפי העור ובהצטברויות שומן בלחיים ובצוואר.

עודפי עור ושקיות השומן שבעפעפיים מקנות לפנים מראה עייף ומבוגר. נפיחות או מלאות באזור העפעפיים בגיל מוקדם יכולה להיות תופעה תורשתית או קשורה למחלות לב, כליות, כבד, בלוטת התריס, סוכרת, הפרעות בקרישה ותופעות אלרגיות שונות. תופעת הנפיחות בעפעפיים מחמירה עם הגיל ובולטת במיוחד במצבים שונים כמו לאחר שינה או להיפך, במצבים של חוסר שינה ועייפות.

גיל הניתוח הוא בד”כ לאחר גיל 40 אך לעיתים הוא מבוצע בגיל מוקדם בהרבה, במידה והתופעה חמורה. טרם הניתוח יש לברר האם התופעה קשורה לאחת מן המחלות או המצבים שצוינו לעיל. כמו כן יש לברר תופעות מקומיות הקשורות בעין עצמה כגון יובש, צריבה, דמעת יתר, לחץ תוך עיני והפרעות בראיה.

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית ותחת טשטוש קל ונמשך כשעה. בעת הניתוח מסיר המנתח את עודפי העור ואת שקיות השומן שבעפעפיים העליונים ו/או התחתונים. יש לציין כי בעפעף העליון ניתן בד”כ לסלק כמות גדולה של עור עודף, בעוד שכמות העור המסולקת מהעפעף התחתון מעטה יחסית. כאן המקום להדגיש כי בניתוח עפעפיים אין מקום למושג “מתיחת עור”, אלא סילוק עודפי עור, בגלל תופעות לוואי בלתי רצויות העלולות להיגרם כתוצאה ממתיחת העור בעפעפיים. כמו כן יש להדגיש כי גם לאחר הניתוח עדיין יוותרו חלק מהקמטים, בעיקר בעפעף התחתון ובאזור הרקות.

בעת הניתוח מסולקות כאמור גם שקיות השומן המקנות לעפעפיים את הנפיחות האופיינית. שומן זה מקורו בארובת העין והוא מופיע בד”כ בשני גושים נפרדים בעפעף העליון ושלושה גושים נפרדים בעפעף התחתון. ברוב המקרים לאחר הניתוח, העפעפיים נפוחים ועליהם סימנים כחולים, אך תקופת ההחלמה מהניתוח קצרה ונמשכת מספר ימים. התפרים מהניתוח מוסרים כעבור 3-4 ימים ובמשך הימים הקרובים מרבית הנפיחות והסימנים הכחולים נעלמים. תוצאתו הסופית של הניתוח ניכרת רק כעבור מספר שבועות. כדי לזרז את תהליך הריפוי וההחלמה, רצוי ב-48 השעות הראשונות לקרר את העפעפיים בשקיות קרח. כמו כן בימים הראשונים בעת שכיבה, רצוי שהראש יהיה מורם על מספר כרים. את העפעפיים ניתן לאפר כשבוע לאחר הניתוח ועד אז ניתן להסתיר את העיניים בעזרת משקפי שמש כהות.

תופעות לוואי

נפיחות הנמשכת זמן רב, אסימטריה, צלקת קשה ומודגשת, נקודות חלב באזור קו התפרים ואקטרופיון. כל אלה הן תופעות אפשריות אך נדירות יחסית לאחר ניתוח בעפעפיים.

אקטרופיון – משיכה של העפעף תוך חשיפה של לובן העיניים, מופיעה לעיתים כתופעה זמנית עקב נפיחות רבה בעפעפיים, אך חולפת לאחר שהנפיחות נעלמת. לעיתים אקטרופיון נגרם כתוצאה מחוסר עור או מחולשת השריר-  ORBICULARIS OCCULI  שריר טבעתי המאפשר את סגירת העפעפיים. במקרה זה יש צורך בתיקון כירורגי באם התופעה אינה מסתדרת מאליה תוך מס’ שבועות. אקטרופיון עקב חולשת שרירים מופיעה בשכיחות גבוהה יותר אצל גברים.
במידה ומופיעות נקודות חלב באזור קו התפרים, סילוקן הוא קל ופשוט וניתן להיעשות במסגרת המרפאה.
באשר לשאר התופעות הן בד”כ זמניות וחולפות מאליהן.

ניתוחים למתיחת עור הפנים מקובלים מאד בארץ ובעולם הרחב. ניתוחי פנים מתבצעים בנשים ובגברים כאחד. מטרת הניתוח היא להסיר מהפנים את עודפי העור וחלק ניכר מהקמטים שבהם, לסלק הצטברויות שומן מיותרות, למתוח ולייצב את שרירי הפנים ואת הרקמות התת-עוריות ולהקנות בכך לפנים מראה רענן וצעיר יותר, תוך שמירה על ההבעה הטבעית שלהן. בניתוח פנים גיל הניתוח הוא בד”כ מעל גיל 40, אך העיתוי לניתוח נקבע לפי מצב העור ומידת התקמטותו. בעיקרון, רצוי לבצע את הניתוח בשלב מוקדם יחסית עוד טרם הופיעו בפנים עודפי עור רבים וקמטים עמוקים, ובשלב בו העור עדיין אלסטי וגמיש.

הכנות לניתוח מתיחת פנים

לפני ניתוח מתיחת פנים על המועמד לניתוח למסור למנתח פרטים מדויקים על מצב בריאותו, מחלות, תופעות אלרגיות, הרגלים כעישון ושתייה ותרופות שהוא נוטל. כמו כן עליו לבצע סידרה של בדיקות דם רוטיניות, א.ק.ג. וצילומים המתעדים את מראה פניו (מצח, עפעפיים, לחיים וצוואר), מזוויות שונות. ערב הניתוח יש לחפוף את השיער ולקחת תרופת הרגעה שתומלץ על ידי הרופא. ביום הניתוח אין לאכול ויש להישאר בצום. עם הגעתו של המנותח למרכז הרפואי בו מבוצע הניתוח, הוא יתקבל ע”י אחות שתדאג לנוחיותו, תבוצע בו חפיפת ראש נוספת ע”י תמיסה אנטיספטית והוא יקבל תרופות שיאפשרו לו להישאר נינוח ורגוע לפני הניתוח ובמהלכו.

הרדמה

ניתוח מתיחת פנים מבוצע בהרדמה מקומית, אך תחת טשטוש ובעזרת תרופות הרגעה המוחדרות ישירות אל תוך הוריד ע”י רופא מרדים הצמוד ומשגיח על המנותח במשך כל זמן הניתוח. המנותח נמצא בעת הניתוח במצב של תנומה קלה, אך ניתן לדבר איתו ולבקש ממנו לבצע תנועות שונות בפנים כדרישת המנתח. למרות זאת, יש מנתחים המעדיפים לבצע ניתוח פנים כאשר המנותח נמצא בהרדמה כללית. ברוב המקרים, לאחר הניתוח המנותח אינו זוכר את הניתוח עצמו ואת מהלכו.

ניתוח

בניתוח פנים מפריד המנתח את העור מאזור הלחיים והצוואר דרך חתך שתחילתו בקרקפת, המשכו בקדמת האפרכסת, באחד הקמטים הטבעיים הנמצאים באותו אזור, ואח”כ מאחורי האפרכסת, וסיומו בעורף בתוך השיער. בניתוח נשאבות הצטברויות שומן מיותרות מאזור הלחיים והצוואר ומבוצע חיזוק ומתיחה של מעטפת השרירים המותחת ומייצבת את שרירי הפנים שאף הם לרוב רפויים (SMAS). לאחר מכן מבוצעת מתיחת העור וסילוק עודפיו ולאחר השארת נקזים לניקוז הפרשות מאזור הניתוח מבוצעת תפירת העור לכל אורך החתך. הפנים נחבשות בחבישה רכה אך צמודה והמנותח מובל אל חדרו להמשך השגחה ומעקב. במחלקה ישכב המנותח כאשר מחצית גופו העליון מורמת, כדי להקטין את מידת הנפיחות בפנים. כמו כן יקבל משככי כאבים במטרה למנוע כאב.

תפרים

בדרך כלל, התפרים בניתוח פנים מוצאים מהלחיים ביום החמישי ובשאר האזורים ביום העשירי שלאחר הניתוח. ניתן לחפוף השיער למחרת הניתוח, כולל את אזור התפרים ולגשת למספרה לאחר הוצאת כל התפרים. בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח רצוי להימנע משמוש במייבש שיער חם. מומלץ לבצע צבע לשיער לפני הניתוח או לדחותו למשך כחודש לאחר הניתוח.

החלמה

בימים הראשונים שלאחר ניתוח למתיחת עור הפנים מופיעה נפיחות בפנים ואסימטריה הגורמות לעיתים קרובות חרדה רבה למנותח. יש להתאזר בסבלנות, כי רק כעבור 3-2 שבועות ניתן להבחין בתוצאה הראשונית של הניתוח ואילו התוצאה הסופית תהיה כעבור חודשיים שלושה לפחות. בכל מקרה, יש לזכור כי תמיד יוותרו חלק מהקמטים בפנים ובודאי אלו שבמצח, באזור גשר האף, סביב העיניים, השפתיים ומשני צידי האף והפה. יש לחזור ולהדגיש כי מטרת הניתוח אינה להפוך את הפנים למסכה מתוחה וחסרת חיים המונעת את השתקפות תחושותיו הפנימיות של האדם בפניו, אלא לרענן את המראה ולאפשר למנותח להיראות טוב לגילו, לשמור על הבעת פניו הטבעית ועל מימיקה המשקפת נאמנה את תחושותיו.

תופעות לוואי וסיבוכים

עקב תכונות ביו מכאניות של העור STRESS RELAXATION)ו-CREEP) יופיע בעור, רפיון נוסף לאחר מתיחתו. לעיתים הרפיון רב כל כך עד שיהיה צורך בביצוע ניתוח חוזר בשלב שני. בכל מקרה יש לזכור כי לא ניתן למחוק כל קמט בפנים, (זו גם אינה מטרת הניתוח) אלא לאפשר למנותחים להראות במצב רענן וטוב יותר מכפי גילם, תוך שמירה על הבעת פניהם הטבעית.

1. שטפי דם – לעיתים יכולה להופיע הצטברות של דם באזור הניתוח מתחת לעור. תופעה זו מופיעה בד”כ בשעות הראשונות שלאחר הניתוח והיא מלווה בנפיחות חזקה ובכאב. יש לנקז בהקדם את הצטברות הדם כדי לא לפגוע בתוצאת הניתוח.

2. נמק העור – תופעה זו בעור יכולה להופיע בעיקר באזורים שמאחורי אפרכסת האוזניים ולרוב אצל מעשנים, שאצלם אספקת הדם לעור ירודה.

3. צלקות – הצלקות בעור בניתוח פנים בד”כ עדינות ומוסתרות היטב. חלקה העליון של הצלקת עובר בתוך השיער, בצדעיים, והוא מוסתר ע”י השיער. באזור שלפני האפרכסת הצלקת מתלכדת עם קמט טבעי הקיים באותו אזור ובד”כ נעלמת תוך מספר שבועות. באזור שמאחורי האפרכסת ובעורף ריפוי הצלקת בעייתי יותר אך מוסתר היטב ע”י השיער. לכן רצוי שלא להסתפר בתספורת קצרה באזור הלחיים ובעורף בתקופה שלפני הניתוח, עד אשר הצלקות מהניתוח יחלימו.

4. נזק לעצבים – גם אם תופעה זו נדירה ביותר, היא בודאי נחשבת לקשה שבין תופעות הלוואי בניתוח זה. הנזק יכול להיגרם לעצב תחושתי, בד”כ זה המעצבב את אזור האפרכסת, או לעצב מוטורי המעצבב את המצח, העפעפיים או הפה והגורם להפרעה בתנועה ולאסימטריה באזורים אלה. לשמחתנו, פגיעות בעצב נדירות ביותר ובמרבית המקרים קיים חידוש עצמוני של העצב. כאן המקום לציין כי חלק מהפגיעות העצביות מקורן בוריאציות או אנומליות במהלך האנטומי הטבעי של העצב אשר אינן ניתנות לזיהוי לפני או בעת הניתוח.

לסיכום

יש לחזור ולהדגיש. ניתוח מתיחת פנים, אינו עוצר את הזמן ואינו מונע את תהליך התבגרותו של האדם. מאידך, הוא יכול להחזיר את רעננותם של הפנים ולאפשר לאדם להיראות צעיר וטוב מכפי גילו ולשמר מקדמה זו גם לאורך שנים.

קמטים במצח וצניחת גבות ניתנים לטיפול באמצעות ניתוח המבוצע דרך חתך בקרקפת. במהלך הניתוח מופשל עור המצח ומטופל אותו קטע שריר (FRONTALIS MUSCLE) שהוא הגורם לקמטים האופקיים במצח. בעת הניתוח מטופלים גם השרירים המכווצים את האזור שבין הגבות  (CORRUGATOR SUPERCILII)הגורמים לקמטים האנכיים המשווים לגבות ולעיניים את המראה הזועף. בסוף הניתוח נמתח עור המצח ומסולקים עודפי העור, תוך הקפדה כי הגבות ימוקמו במקומן הנכון ותתוקן צניחתן כלפי מטה אל תוך ארובות העיניים. יש לציין כי ניתוח זה מבוצע לעיתים דווקא בנשים, שפנייתן אל המנתח הפלסטי היא בגלל ריבוי קמטים מסביב לעיניים, צניחת הגבות וצמצום והקטנה של מפתח העיניים, הגורמים לעיניים להראות קטנות יותר.

הניתוח למתיחת המצח מסלק בצורה טובה את מרבית הקמטים שבמצח, בין הגבות ובאזור הרקות, מגדיל את מפתח העיניים, מונע לעיתים את הצורך בתיקון העפעפיים העליונים, ממקם מחדש את הגבות במקומן הנכון ומרענן בצורה משמעותית את החלק העליון של הפנים. הניתוח מלווה בד”כ בנפיחות קלה בעיקר באזור העפעפיים וההחלמה ממנו קצרה ונמשכת מס’ ימים. תפרי הניתוח מוצאים כ-10-8 ימים לאחר הניתוח. מיקומו של חתך הניתוח הוא בקרקפת ולרוב צלקת הניתוח מוסתרת היטב בין השערות. דרך יעילה ופחות טראומטית למתיחת המצח והגבות היא שימוש במכשיר אנדוסקופ, מכשיר המוחדר דרך פתח קטן אל הרקמות מתחת לעור המצח, ומאפשר את ביצוע הניתוח דרך חתכים קטנים יותר בקרקפת. הרמת הגבות יכולה להתבצע גם על ידי קיבוע הגבה באמצעים שונים אל מקום גבוה יותר במצח כמו בעזרת חוט או תכשיר המכונה  .ENTODINE
ה-ENTODINE מוחדר דרך חתך קטן בקרקפת אל האזור שמתחת לעור המצח. צידו האחד של התכשיר מתקבע לעור המצח והגבה ואילו צידו השני מתקבע לגולגולת באמצעות פין קצר, שמוחדר אל גומה שנקדחת בתוך הגולגולת.

תופעות לוואי

דלדול השיער באזור חתך הניתוח, גרד בצלקת הניתוח ואסימטריה של העפעפיים והגבות או הטייתן בצורה בלתי מחמיאה לפנים הן תופעות לוואי אפשריות אם כי נדירות של ניתוחים אלה.

לעיתים קרובות מראה הפנים, העפעפיים והמצח שמור בעוד הצוואר רפוי ונפול ובו קמטי עור מרובים. לעיתים מחמירה תופעה זו עקב הצטברות שומן בכמות רבה מתחת לעור והיעלמות הזוית שבין הלסת התחתונה לצוואר. תיקון של צוואר רפוי ומקומט ניתן לעשות בקלות יחסית ע”י מתיחת העור והשרירים בצוואר. ניתוח שדומה באופיו לניתוח מתיחת פנים, אך קטן ממנו בהיקפו. בניתוח לתיקון הצוואר ניתן להסתפק בחתך קצר העובר בחלקו לפני האפרכסת ובחלקו מאחורי האפרכסת ובעורף. בעת הניתוח ניתן לשאוב גם את השומן המיותר בצוואר, ולחזק ולמתוח גם את שרירי הצוואר ורצפת הפה.

יש לציין כי למרות שמטרת הניתוח היא לשפר את מראה הצוואר, הניתוח מאפשר תיקון קל גם של הפנים באזור הלחיים. התפרים מהניתוח מוסרים תוך עשרה ימים. ניתוח זה אינו כואב אך לזמן מה תהיה תחושה קלה של משיכה באזור העורף. ניתן לחזור לפעילות תוך שבוע עד עשרה ימים. תיקון הפימה אצל אנשים צעירים, להם עור אלסטי וטוב, יכול להיעשות במקרים מסוימים ע”י שאיבת שומן בלבד. במקרה זה חתך הניתוח יהיה זעיר ביותר וימוקם מאחורי האפרכסת או מתחת לסנטר.

תופעות לוואי

בפרק מתיחת פנים.

לעיתים קרובות יהיה צורך לבצע שילוב של ניתוחים וטיפולים כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר. קשה ואף בלתי אפשרי באמצעות ניתוח פנים בלבד לתקן את כל האלמנטים אשר דורשים תיקון ולכן בניתוחים למתיחת עור הפנים משולבים לעיתים קרובות ניתוחים לתיקון העפעפיים, הגבות, המצח והצוואר הרפוי. לעיתים, כדי לשפר את איכות העור, יהיה צורך בקילוף או PEELING כימי או מכני. לעיתים, לשם העלמת קמטים מסוימים יהיה צורך גם בשילוב של זריקות עם חומר מילוי, או משתקי עצבים. בכל מקרה, הטיפולים הרצויים חייבים להיעשות בסדר נכון ובעיתוי המותאם לכל מטופל. מידע נוסף על כך ניתן לקבל בפגישת הייעוץ.

טיפולים נוספים בקמטים- חומרי מילוי. 

קילוף עור הפנים או PEELING זכה לעדנה בשנים האחרונות ורעיון שידוע היה כבר בימי הפרעונים הקדמונים רכש לו אוהדים רבים בימינו אלה.

העור בנוי משלוש שכבות: אפידרמיס ,(EPIDERMIS) דרמיס ,(DERMIS) ושומן תת עורי (SUB CUTANEOUS FAT).

האפידרמיס (השכבה החיצונית) בנויה משכבות משנה שהראשונה בהן היא שכבת תאי הבסיס (שכבה גרמינטיבית) והשאר שכבות של תאים מתים. הדרמיס (שכבת הביניים) בנויה מרקמת חיבור המכילה בתוכה את מרכיביו העיקריים של העור, דהיינו כלי דם, עצבים, זקיקי שיער, בלוטות זיעה וחלב ואת שורשי הציפורניים. השומן התת-עורי (השכבה השלישית) היא רקמת שומן הנמצאת מתחת לדרמיס ומרפדת את העור. לשתי השכבות, אפידרמיס ודרמיס, חשיבות גדולה בהגנה על הגוף ועל תהליך חילוף החומרים בין הגוף לעולם החיצון.

בקילוף העור מומסות ומסולקות שכבת העור החיצונית, האפידרמיס, וחלק משכבת הביניים, הדרמיס. הדרמיס, בהכילו מרכיבים של תאי אפיטל, מסוגל לעבור תהליך של רגנרציה או יצירה מחדש של תאים, במהלכו נוצרים תאים חדשים המשלימים את הדרמיס ובונים את האפידרמיס. בתהליך זה מופיע עור חדש, רענן וצעיר יותר. חלק ניכר מהקמטים והכתמים שבפנים נעלמים והפנים נעשות חלקות ומתוחות יותר.

קילוף העור יכול להתבצע בשיטות שונות. צמחים או חומרים כימיים כגון חומצה טריכלוראצטית (T.C.A) ופנול (PHENOL) משמשים לעתים קרובות לביצוע ה-PEELING.

הקילוף יכול להתבצע גם באופן מכני (ע”י שיוף של העור המטופל) או באמצעות קרני לייזר. עומק הקילוף יקבע מחד את תוצאת הטיפול ומאידך את משך ההחלמה. ככל שהקילוף עמוק יותר, התוצאה תהיה מרשימה יותר ואילו משך ההחלמה ארוך יותר.
ב-PEELING  השטחי ניתן להשיג תוצאה טובה יחסית של רענון העור, עם זמן ריפוי קצר המאפשר למטופל לחזור במהירות אל פעילותו היומיומית. יחד עם זאת, לעתים יהיה צורך במספר טיפולים כדי להשיג את האפקט המבוקש. בקילוף הבינוני או העמוק, התוצאה תהיה אפקטיבית יותר, כמובן, אך משך הריפוי יהיה ממושך יותר. בסוגים אלה של קילוף צבע העור יישאר אדמדם והמטופל יחוש בצריבה ואי נוחות בעור במשך מספר שבועות לאחר הטיפול.

תופעות לוואי

תופעת הלוואי השכיחה ביותר לאחר קילוף עור הפנים היא התבהרות העור. מאידך, לעתים יופיעו כתמים כהים ובלתי סדירים באזורים שונים של הפנים. תופעה זו שכיחה מאד אצל כהי – עור ולכן מומלץ שלא לבצע קילוף עור אצל אנשים בעלי צבע עור כהה, להם יש כידוע ריכוז רב של הפיגמנט מלנין בעור. מחסרונותיו הבולטים של ה- PEELINGשהוא אינו מסלק את עודפי העור שבאזור העפעפיים, הלחיים או הצוואר. כמו כן, הוא אינו מסוגל לטפל בשקיות השומן שבעפעפיים ובעודף השומן בלחיים ובצוואר, ולכן במקרים אלה המטופלים יזדקקו גם לניתוח משלים במידה וברצונם להשיג תוצאה טובה ומשופרת יותר. תופעת לוואי נוספת אם כי נדירה היא הופעת הצטלקות באזורים מסוימים בעור המטופל. כאמור, תקופת ההחלמה מ- PEELINGתלויה בעומק הקילוף והיא נעה משבוע ועד מספר חודשים. בכל מקרה יש לבצע PEELING תחת השגחה רפואית ובמקרה של קילוף עמוק אף בתנאי בית חולים כדי להקטין עד למינימום את תופעות הלוואי. לאחר PEELING יש להימנע מחשיפה לשמש במשך מספר חודשים ויש להשתמש במסנני קרינה במשך כל התקופה הזאת למניעת נזק לעור החדש. רצוי וחשוב לבצע את הטיפול דווקא בתקופות הסתיו או החורף, בהן קרינת השמש לא חזקה.