תכשירים להסרת קמטים הפכו נפוצים מאוד בשנים האחרונות והם נמצאים בשימוש נרחב ביותר.
חלק מחומרים אלה כמו קולגן (ZYDERM) וחומצה היאלורונית (JUVEDERM) ,(VOLUMA) ,(RESTYLANE) ,(PERLANE), ממלאים את הקמטים ובכך מטשטשים או מעלימים אותם ואילו חלק אחר, חומרים כמו בוטולינום טוקסין, (BOTOX) או (DISPOR) משתקים את פעולת השריר שגורם לקמט ובכך מוחקים את הקמט עצמו.

לכל אחד מהחומרים להסרת קמטים יתרונות וחסרונות הנובעים מאופיים וסוגם. נסקור בקצרה חומרים אלה, על יתרונותיהם וחסרונותיהם.

סיליקון

הזרקת טיפות סיליקון למילוי קמטים או לעיבוי שפתיים שנויה במחלוקת בין הרופאים ומעוררת התנגדויות רבות. הסיליקון הוא אומנם חומר יציב שנשאר לצמיתות ובכך יתרונו הגדול, אולם, הגוף עלול לפתח דלקות קשות ועקשניות סביב טיפות סיליקון המוזרקות ישירות לרקמות וכאן טמון חסרונו הגדול של חומר זה. דלקות אלה עלולות לגרום לעיוות הרקמה ולנזק אסתטי קשה הנמשך שנים רבות.

ארטיקול

ארטיקול הוא תערובת סינתטית של כדוריות מיקרוסקופיות ותמיסת קולגן. הכדוריות מוזרקות לרקמת החיבור, מעוררות את תאי רקמת החיבור וגורמות להן לייצר קולגן באופן מוגבר. החומר מתאים לטיפול בצלקות שקועות, לקמטי הבעה עמוקים, לעיבוי שפתיים ולמילוי השקעים שבצידי האף.
החיסרון: יש לבצע תבחין עורי לפני ההזרקה כדי לוודא שהמטופלת אינה אלרגית לקולגן. לעיתים עלולים להופיע גושים שאינם נעלמים. ארטיקול אינו מיועד לתיקון קמטים עדינים. תוצאה מיטבית מתקבלת לאחר שלושה חודשים.

קולגן – COLLAGEN

הקולגן הוא חלבון טבעי המצוי בכמויות גדולות ברקמות הגוף, בעיקר בעור, בסחוס ובעצם. הקולגן הוא תכשיר אידיאלי לסילוק קמטים קלים המופיעים אצל נשים צעירות, בקבוצת הגיל 30-40. לפני הזרקת הקולגן יש לבצע תבחין עור כדי לוודא שהמטופלת אינה אלרגית לקולגן. כ-2%-3% מהנשים אלרגיות לקולגן ואצלן יש להימנע מטיפול בחומר זה. כמו כן יש להימנע מטיפול בקולגן אצל נשים הסובלות ממחלות הידועות כמחלות קולגן, מחלות ראומטיות ומחלות אלרגיות מסוימות. בעת הטיפול מוזרק הקולגן ישירות אל תוך הקמט בפנים. קמטים בפנים המגיבים היטב לטיפול בקולגן הם אלו שמשני צידי האף והפה (NASOLABIAL FOLDS) המעמיקים בדרך כלל די מוקדם ומקנים לפנים את המראה העייף והנפול. גם הקמטים שבין הגבות (GLABELAR WRINKLES) המקנים לפנים מראה זועף מסולקים בצורה טובה על ידי קולגן. חומר זה יעיל גם לטיפול בקמטים האופקיים שבמצח ולקמטים בלחיים ובשפתיים, מאידך הוא אינו מתאים לקמטים בעפעפיים, משני צידי העיניים, בצוואר ובגוף. הקולגן מופק בריכוזים שונים (ZYDERM I ; ZYDERM II) כמו כן קיים תכשיר נוסף,ZYPLAST, המתאים יותר למילוי שקעים בפנים ולמילוי שפתיים.
יתרונו הגדול ביותר של הקולגן הוא בהיותו חומר טבעי. אך יתרונו הגדול הוא גם חסרונו. עקב היותו חומר טבעי, הוא מתפרק ככל חומר ביולוגי אחר בגוף ועל כן שמירה על תוצאת הטיפול לאורך זמן מחייבת חזרה על הטיפול כל 6-8 חודשים בממוצע. יש לציין כי הפסקת הטיפול בקולגן אינה מחמירה את מצב הקמטים אלא מחזירה את המצב לזה שהיה טרם הטיפול.
בשנים האחרונות בשל שימוש מוגבר בחומצה היאלורונית, נפסק כמעט לגמרי השימוש בקולגן.

ביו אלקמיד (BIO ALCAMID)

ביו אלקמיד הוא חומר כימי העשוי מפולימר הסופח נוזלים לאחר הזרקתו לגוף. הביו אלקמיד הוא חומר רך למגע התואם את רקמות הגוף. הוא נשאר בגוף לאורך זמן, אך ניתן לסלקו מהגוף בעת הצורך אם כי לא בקלות ולא באופן מושלם. הביו אלקמיד מתאים לתיקון קמטים וקפלים עמוקים בצידי האף, למילוי הלחיים ולשינוי פרופיל הסנטר.

שומן עצמי

בשיטה זו נשאבות כמויות שומן קטנות מאזורים בגוף שבהם יש עודפי שומן (העכוז, שיפולי הבטן, הירכיים) והן מושתלות באזורים אחרים בפנים. את הטיפול יש לבצע בחדר ניתוח בתנאים סטריליים והוא נעשה בהרדמה מקומית, הן של אזור השאיבה והן של אזור ההזרקה. הזרקת שומן מתאימה למילוי קמטים עמוקים מאוד. יתרונה של השיטה הוא בכך שמדובר בחומר טבעי וחסרונה הוא שהתוצאות נשמרות לטווח קצר.
תופעות לוואי אפשריות הן שטפי דם ונפיחות בת מספר ימים. תיתכן נסיגת שומן אסימטרית באזורים בהם הושתל השומן.

חומצה היאלורונית

ג’ובידרם (JUVEDERM), רסטילן / פרלן (RESTYLANE / PERLANE), היאלופורם (HYALOFORM) הם כולם תכשירים מבוססים על חומצה היאלורונית, חומר טבעי הקיים בשפע ברקמת החיבור בסחוס ובעור. החומצה ההיאלורונית יעילה ובטוחה ואינה גורמת לתופעות של רגישות יתר ועל כן אין צורך בבדיקה מקדימה לאלרגיה לחומר לפני הטיפול.

תכשירים אלה מתאימים בעיקר למילוי קמטי הבעה משני צידי האף והפה (NASOLABIAL FOLDS) למילוי הקמטים שבין הגבות,(GLABELAR WRINKLES) ולמילוי או עיצוב השפתיים. פעולתם של חומרי מילוי יעילה והתוצאה נראית מיד לאחר הזרקת החומר. לאחר הטיפול ניתן לחזור מיד לשגרה.
חסרונם הגדול של חומרים אלה הוא משך הזמן הקצר והבלתי צפוי (כ-6 חודשים בממוצע) שהם נותרים בגוף, בשל היותם חומר טבעי המתפרק עם הזמן לאחר שהחומר נספג, הקמט חוזר לקדמותו, כפי שהיה לפני הטיפול.

ניו פיל

ניו פיל הוא הידרוג’ל של חומצה פולילקטית. החומר מתאים למילוי הקמטים שבין זוויות האף לזוויות הפה, לקמטים שבין זוויות הפה לסנטר, לקמטים בין הגבות ולמילוי לחיים שקועות. אין צורך בבדיקת אלרגיה. החומר מחזיק מעמד שנה וחצי עד שנתיים, אך חסרונו הוא שעלולים להופיע גושים באזור המוזרק.

בוטוקס

בוטוקס הוא שמו המסחרי של רעלן בשם, בוטולינום המיוצר במעבדה מהחיידק קלוסטרידיום בוטולינום. החומר גורם לשיתוק השרירים שגורמים לקמטים. חיידק בוטולינום נמצא בשימוש נרחב ברפואה כבר שנים רבות לטיפול בבעיות רפואיות שונות.
בוטוקס מתאים להעלמת קמטי המצח, הקמטים שסביב העיניים והקמטים שבין הגבות. הטיפול בבוטוקס מוחק כמעט לגמרי את הקמטים. יש לחזור על הטיפול מדי ארבעה עד שישה חודשים.
במקרים נדירים עלול טיפול בבוטוקס לגרום לצניחה של הגבה או לפזילה, אך מקרים אלה נדירים וחולפים מאליהם.

דיספורט

גם הדיספורט מיוצר מחיידק הקלוסטרידיום בוטולינום וגם פעולתו דומה לזו של הבוטוקס. החומר מתאים לקמטים בצידי העיניים, המצח והשפה העליונה. חסרונו של דיספורט כמו הבוטוקס הוא הצורך לחדש את הטיפול מדי מספר חודשים.

יפה, טבעית וגם מאושרת

כל אשה המגיעה למרפאה מבקשת, “אני רוצה רק מראה טבעי”.
אשה שעוברת טיפולי מילוי מתיחה ומיצוק של עור הפנים, מצפה לתוצאות עם מראה צעיר וטבעי.

במרפאותיו של ד״ר גוברין יש עשרה כללי זהב שיעניקו למטופלת מראה טבעי, מטופח ובריא.

  1. נשים המעוניינות במראה טבעי, חייבות להבין ולהיות בטוחות כי הן מפקידות את פניהן בידיים אמינות, המכירות את איברי הפנים והמבנה האנטומי שלהן.
  2. הביטחון של האשה, הוא לא רק ברופא המטפל, אלא גם בטיב החומרים המוזרקים.
  3. עדיף לשים פחות חומר מילוי ולהוסיף ממנו בהמשך. קשה שלא להיכנע לפיתוי להביא לשיפור מידי ולצפות לתוצאה מלאה כבר במפגש הראשון. יש לזכור שהתוצאה המושגת בזמן הטיפול אינה סופית ויכולה להשתנות באופן משמעותי, הודות לספיחה של נוזלים ולתהליכים ביולוגים נוספים ברקמה.
    היות והטיפול פועל על מנגנונים ביולוגיים בגוף, אי אפשר לחזות מה תהיה התוצאה הסופית. כך יוצא, שאם ממלאים את כל הנפח הדרוש באופן מושלם, עלול להיווצר מצב שבו התהליכים המאוחרים בגוף יגרמו להתנפחות האזור המטופל וייצרו מראה לא טבעי. מצב זה של אי ודאות מחמיר ככל שהטיפול הוא מקיף יותר, לכן עדיף לשים פחות חומר מילוי ואחר כך להוסיף מאשר לשים יותר ולהצטער.
  4. לא להחדיר מה שאי אפשר להוציא. כלל זה מתייחס לסוג חומר המילוי באזור הפנים. אזורי הפנים השונים, מוגדרים כאזורים דינמיים שיש בהם תנועה ומערכת השרירים המורכבת אינה סלחנית בכל הקשור בחומרי מילוי. הזרקה שאינה מדויקת אנטומית ולא מתחשבת במגבלות הנפח שהגוף קובע, עלולה ליצור מראה מעוות.
    היתרון בחומצה הילרונית היא התפרקותה ע”י הגוף כך שאפשר להזריק מחדש באזורים הרצויים.
  5. להתייחס באופן כולל לשלושת מרכיבי המראה המבוגר. שלושה מרכיבים בעור הפנים משפיעים על המראה המבוגר: מרקם העור, קמטי הבעה ואיבוד הנפח.
    קמטי הבעה נוצרים על ידי שריר – כמו לדוגמא, הקמטים בצידי העיניים, (קמטי הצחוק) או הקמט בין הגבות והקמטים במצח. אלו מטופלים ע”י הזרקה של בוטוליניום טוקסין (בוטוקס או דיספורט). איבוד הנפח, נוצר מהדלדלות רקמת שריר או השומן ויוצר התרוקנות בפנים שנראית כנפילה. מקרים אלו מטופלים באמצעות חומר מילוי כמו חומצה היאלרונית, המחזיר את המילוי והנפח שאבדו לפנים.
    מרקם העור מושפע מיכולת העור לייצר חלבונים ולשמור על לחותו ומאלמנטים נוספים שמשפיעים על גמישותו וחיוניותו. טיפול במרקם העור יכול להתבצע או באמצעות פילינג לחידוש העור או באמצעות קרני לייזר שמעודדות את חידוש הפעילות הביולוגית של העור ואת שיחזור תכונותיו.
  6. להבין את מנגנון הנפילה והצניחה של הפנים כתוצאה מתהליך ההזדקנות. בדומה לכל שחזור, גם בעת שמשחזרים את נפילת הפנים יש להתחיל מהיסודות. כיוון נפילת הפנים הוא כלפי מטה. בהתאמה לכוח המשיכה או הכבידה. מבנים אנטומיים של עצם, שריר ושומן מתדלדלים עם השנים, מתרוקנים ומביאים לנפילה. כדי לשחזר את המראה הצעיר צריך לטפל, בשלב ראשון, בשחזור הלחיים: לאחר מכן סביב לפה ולבסוף, להצעיר את מראה הלסת הנפולה והצוואר, כדי להבטיח טיפול עם תוצאות טבעיות.
  7. כל מטופלת צריכה לאהוב את המראה שלה. רוב הנשים שמגיעות למרפאה מביעות חוסר שביעות רצון  מכל חלקי הפנים שלהן. מניסיון, אפשר להגיד שברוב הגדול של המקרים אין פרופורציה בין תחושות האשה לבין המראה האמיתי שלה. לכן, לפני שאשה מגיעה למרפאה, היא צריכה לבדוק היטב עם עצמה ולהחליט על מאפיין אחד או שניים, ששיפור בהם, יניב מקסימום שביעות רצון ובהם לטפל. בחירה מסודרת של המאפיינים שמיועדים לשיפור, תבטיח טיפול שאינו מוגזם ויתן לרוב מראה טבעי.
  8. יש להקפיד על טיפוח מרקם העור. טיפול מונע במרקם העור חשוב מאוד לקבלת מראה טבעי. שיגרת טיפוח קבועה, הימנעות מחשיפה לשמש ולזיהום אוויר, הפסקת עישון והקפדה על תזונה איכותית – יעשו לעור רק טוב.
  9. צריך להתאזר בהמון סבלנות. גם אם חלק מהטיפולים מציגים שינוי מידי, כמו הזרקה של חומרי מילוי, ישנם גם טיפולים שהתוצאה ניכרת רק לאחר זמן מה. כמו, לדוגמא, בהזרקה של בוטולינום טוקסין (בוטוקס ודיספורט) שבהם התוצאה הראשונית ניכרת אחרי 2-4 ימים והתוצאה הסופית נראית אחרי 10-14 יום. בטיפולים כמו פילינג, התוצאה נראית רק לאחר חודש והיא ממשיכה להשתפר כל העת במשך 6-9 חודשים מיום הטיפול. לכן, חשוב לסמוך על הרופא המטפל ולא לדחוק בו לפעול בניגוד לניסיונו הקליני.
  10.  אחת הסיבות העיקריות למראה לא טבעי, היא חזרה על טיפולים חוזרים ומהירים טרם זמנם.
    להשגת שביעות רצון מלאה, יש לתת לתהליכים הביולוגיים החלים בעקבות הטיפול, להשלים עצמם עד תום ולפעול אך ורק ע”פ ניסיונו הקליני והמלצתו של הרופא.
ד”ר גוברין ג׳קי
מנתח פלסטי מומחה

מנתח פלסטי מומחה, מן הבכירים והבולטים במומחים לכירורגיה פלסטית בישראל.
ד”ר גוברין בוגר בית הספר לרפואה של הטכניון בחיפה, עבר את התמחותו בביה”ח רמב”ם והשתלם במרכזים רפואיים מובילים באירופה ובארה”ב.

ד”ר גוברין אוראל
מנתח פלסטי מומחה

מנתח פלסטי מומחה וחוקר פורץ דרך, דור שני למצוינות בכירורגיה פלסטית.
ד״ר גוברין, בוגר בהצטיינות יתרה (Summa cum laude) של הפקולטה לרפואה באוניברסיטת בר אילן, התמחה במחלקה לכירורגיה פלסטית אסתטית ומשחזרת במרכז הרפואי איכילוב, תל אביב.

צור קשר מהיר
לפגישת ייעוץ אישית עם ד״ר גוברין
אנא השאירו פרטים

    שלח